|
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ГИСТЕРОСКОПИИ ?
ГИСТЕРОСКОПИЯ с греческого языка буквально переводится как «осматривать матку». Гистероскопия - это гинекологическое обследование полости матки при помощи специального прибора гистероскопа. Благодаря этому прибору врач может своими глазами увидеть полость матки пациентки изнутри и, возможно, даже поставить диагноз.
|
|
|
|
 |
История гистероскопии достаточно длинная, поскольку впервые осмотр внутренней полости матки при помощи оптической системы был осуществлен врачом Pantaleoni D.C. в 1869 году. Но основателем гистероскопии считается немецкий ученый Филипп Боззини, который в 1806 году спроектировал устройство для осмотра полости матки и прямой кишки.Врач Pantaleoni D.C. для обследования внутренней поверхности матки использовал длинную, тонкую и полую внутри трубку, к наружному концу которой был присоединен источник света. Второй конец данной трубки был введен в полость матки. Фонарь освещал небольшой участок полости матки, а врач смотрел глазом через это же наружное отверстие в трубке и мог видеть слизистую оболочку органа. Благодаря данной процедуре гистероскопии врач XIX века смог обнаружить полиповидное разрастание на слизистой оболочке матки, которое было причиной постоянных кровотечений у обследуемой женщины.
|
Филипп Бозини, немецкий ученый |
|
|
- Влагалище
- Гистероскоп
- Цервикальный канал
- Шейка матки
- Матка
- Эндометрий
- Освещение полости матки
- Маточная труба
|
 |
Какие типы гистероскопии существуют ?
Сегодня гистероскопию разделяют на диагностическую и лечебную.
При проведении диагностической (офисной) гистероскопии обычно не используют обезболивание. Врач в этом случае только изучает структуру канала шейки матки и полость самой матки. После проведения этого обследования может быть определена причина маточных кровотечений, невынашивания беременности и бесплодия.
Оперативная или лечебная гистероскопия матки проводится пациенткам, у которых либо уже установлена патология шейки или полости матки, или она подозревается с большой долей вероятности. Данная процедура проходит уже под общим наркозом и врач не только обследует полость матки, но и выполняет определенные манипуляции. Благодаря лечебной гистероскопии можно удалить полипы эндометрия, субмукозные миомы, синехии, (спайки) и т.п.
В каких случаях врач может направить на гистероскопию ?
Собрав анамнез у пациентки и проведя ряд диагностических мероприятий, врач может назначить гистероскопию. Существуют определенные показания для проведения данного оперативного вмешательства.
Диагностическую (офисную) гистероскопию проводят:
- С целью выявления эндометриоза матки и подслизистых миом матки;
- Для выявления остатков оболочек плода;
- Для диагностики пороков развития матки и шеечного канала;
- В случаях, когда имеют место межменструальные кровотечения, обильные и длительные менструации, постменопаузальные кровотечения;
- При бесплодии и привычном невынашивании беременности;
- Для обследования полости матки после проведенного серьезного гормонального лечения.
|
 |
Лечебную гистероскопию (гистерорезектоскопию) проводят:
- С целью удаления одиночного или множественных полипов эндометрия
|
- При гиперплазии слизистой оболочки матки (утолщения эндометрия);
|
- Для удаления субмукозной миомы (миома, расположенная под слизистой оболочкой матки);
- Интерстициальная (или интрамуральная) миома матки
- Субсерозная миома
- Субмукозная миома
- Субсерозная миома на ножке
- Субмукозная миома на ножке
|
|
- При метроррагии (кровотечение из полости матки неясной этиологии);
|
|
- Для рассечения синехий (сращения стенок матки) и удаления внутриматочных перегородок
- Устья маточных труб
- Синехии полости матки (синдром Ашермана)
|
| |
|
|
- Нормальная матка
- Двурогая матка с одной шейкой
- Двурогая матка с двумя шейками
- Двурогая матка с атрезированным рогом
- Удвоение матки с удвоением влагалища
- Седловидная матка
- Седловидная матка с перегородкой
|
 |
Женщины с внутриматочной перегородкой чаще сталкиваются с репродуктивными трудностями, чем пациентки с любым другим дефектом слияния матки. Внутриматочная перегородка - причина большинства абортов при дефектах слияния матки. Лечением внутриматочной перегородки, обнаруженной после того, как диагностирован привычный выкидыш, служит гистероскопическая резекция перегородки. Однако принять решение о подобном лечении при наличии перегородки, обнаруженной при обследовании для определения причины бесплодия, не так просто. Хотя перегородка не вызывает бесплодия, беспокойство относительно возможного выкидыша после его лечения оправдывает гистероскопическое удаление перегородки перед лечением.
|
- С целью удаления внутриматочного контрацептива
|
|
 |
Диагностическая гистероскопия позволяет увидеть полипы, гиперплазию эндометрия, спайки и перегородки, миоматозные узлы и другое. Лечебная гистероскопия - позволяет взять биопсию, удалить полипы и субмукозные миоматозные узлы , разъединить спайки и рассечь перегородку в полости матки и другие манипуляции. Показания для гистероскопии определяет лечащий врач.
- Полип эндометрия
- Внутриматочные синехии
- Гиперплазия эндометрия
- Подслизистая миома матки
|
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИСТЕРОСКОПИИ? |
Противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:
- Воспалительные заболевания наружных половых органов;
- Прогрессирующая беременность;
- Наличие тяжелых соматических заболеваний (болезни сердца, почек РГ печени в стадии суб- и декомпенсации);
- Обильное маточное кровотечение;
- Острые инфекционные заболевания;
- Стеноз шейки матки;
- Рак шейки матки последней стадии.
|
 |
ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ? |
|
В настоящее время все больше набирает популярность так называемая офисная гистероскопия. В этом случае оперативное вмешательство происходит в амбулаторных условиях. |
КОГДА ПРОВОДИТСЯ ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ? |
(лечебная гистероскопия)
Гистерорезектоскопия у женщин фертильного возраста в плановом порядке проводится преимущественно в первую фазу цикла, желательно после окончания кровянистых выделений и до 10-12 д.ц. По экстренным показаниям гистерорезектоскопия проводится вне зависимости от дня менструального цикла. За день до операции пациентке необходимо исключить прием пищи и воды после 18-ти часов.
|
 |
КАК ПРОВОДИТСЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ? |
 |
Непосредственно перед проведением гистероскопии пациентку укладывают на гинекологическое кресло в операционном блоке. После этого в вену женщины ставится катетер и по нему подают раствор для внутривенного наркоза. Только после введения пациентки в состояние наркоза, гинеколог начинает операцию. Производится расширение шеечного канала матки при помощи специального расширителя и вводится определенное количество жидкости для открытия полости матки. |
Далее в полость матки вводится оптический прибор (гистероскоп), при помощи которого врач аккуратно и поэтапно осматривает стенки матки, устья маточных труб, а также шеечный канал. В случае отсутствия полипоза эндометрия и субмукозных миом, врач производит забор материала для гистологического исследования (ЦУГ-биопсию). При необходимости оперативного вмешательства гистероскоп заменяется гистерорезектоскопом. |
 |
При помощи гистерорезектоскопа гинеколог удаляет полип эндометрия (или полипы), производит забор биологического материала для гистологического исследования, удаляет субмукозные миомы, разделяет синехии и т.п. После проведенных манипуляций жидкость из полости матки выводится. В целом, операция длится около 15-30 минут в зависимости от сложности. Пациентка приходит в себя после наркоза уже в отведенной для нее палате. |
Как подготовиться к гистероскопии? |
- В день проведения процедуры нельзя употреблять пищу и жидкости, разрешается только полоскание полости рта, последний прием пищи накануне процедуры до 18 часов вечера;
- Интимная гигиена наружных половых органов;
- Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|